Depresyon için İlaç mı yoksa Psikoterapi mi Etkili
Emory Üniversitesi’ndeki araştırmacı tabipler, beynin insular korteks olarak isimlendirilen bölgesinde yapılan bir taramanın depresyondaki bir hastaya psikoterapi mi yoksa antidepresanların mı yeterli geleceğini saptamada belirleyici olacağını ileri sürüyor. Kulağın çabucak üstünde bulunan bu bölge, his yöneten bölgelerden biri olarak biliniyor.
Araştırmacıların datalarına nazaran, insular korteksi çok seviyede glikoz tüketenlerde psikoterapinin daha fazlaca yararı oluyor. Beynin bu bölgesinin daha pasif olduğu ve bu niçinle daha az glikoz tüketen depresyon hastalarında ise antidepresanların daha tesirli olduğunu öne sürüyorlar. Araştırmayı yürüten gruptan Tabip Helen Mayberg “Eğer elde ettiğimiz sonuçlar diğer testlerle de doğrulanırsa, bu biçimde depresyonda bir tedavi metodu seçmek ismine birinci objektif tespit olacak” diye konuşuyor.
En düzgün depresyon tedavi yöntemi
ABD’li araştırmacılara bakılırsa, hâlihazırda depresyondaki bir hastaya hangi tedavi sisteminin daha yeterli geleceğini evvelde saptama imkânı bulunmuyor. Genelde tabipler bir yol uyguluyor, şayet bu işe yaramazsa bir öbür tekniği deniyor. Emory Üniversitesi araştırmacılarının “JAMA Psychiatri” isimli sıhhat mecmuasında yayımlanan makalesinde, depresyon hastalarının yüzde 40’ından da azında, birinci uygulanan tedavi metodunun başarılı olduğunu ileri sürülüyor.
Alman Depresyonla Gayret Kılavuzu ise ağır depresyonların hem ilaç birebir vakitte psikoterepi ile tedavi edilmesini, yavaşça depresyonlarda ise antidepresanların kullanılmamasını öneriyor. Hekim Wolfgang Maier, kılavuzda muhtemelen hastanın hangi doktora başvurduğunun yüzde yüz göz önünde bulundurmadığını belirtiyor. Çünkü Maier’e nazaran, genelde hasta, psikoterapiste başvurursa psikoterapi, aile doktoruna başvurursa antidepresan alıyor. Fakat kimi vakit hasta psikiyatriste gidiyorsa her iki tedaviden de faydalanabiliyor. Maier, hastanelerin fakat epeyce âlâ yönetilen psikiyatri kliniklerinde her iki metodun da uygulandığını vurguluyor.
Fazla ölçüde antidepresan reçetesi
Almanya’da antidepresan kullananların sayısı, bundan 10 yıl öncesine oranla dört kat arttı. Uzmanlar bu eğilimin, yıllık ortalama yüzde 10 oranında artmaya devam ettiğine dikkat çekiyor. O niçinle biroldukca hastanın gereksiz yere ilaç kullandığına dair eleştirel sesler yükselmeye başladı. Alman Psikoterapistler Birliği Lideri Dieter Best de bu tenkide katılanlardan. Best, “Aile tabipleri kesin teşhis koymadan bilhassa yaşlı bayanlara bu ilaçlardan yazıyor” diye konuşuyor. Best, hâlihazırda Almanya’da 80 yaş üzeri her dört bayandan birinin antidepresan aldığını belirtiyor. Lakin Best’e bakılırsa, bu bayanların sorunu toplumsal münasebetlerin eksikliği ve yalnızlık. Best o niçinle aile doktorlarının hastalarına ve hasta yakınlarına daha fazla vakit ayırıp sağlam temellere dayanan bir teşhis koymalarını tavsiye ediyor. Best “Keyfi olamayan herkes depresyonda değildir” diye konuşuyor.
Doktorların bu kadar fazla ölçüde antidepresan reçetesi yazmasının gerisinde, ilaç firmalarının ticari çıkarlarının bulunduğu üzere tezler de ortaya atılıyor. Lakin Bonn Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Psikiyatri ve Psikoterapi Kliniğinden Hekim Wolfgang Maier, buna karşı çıkıyor. Maier, “Saçmalık. niye haddinden çok ilaç tedavisi uygulansın ki, ben de buna rağmen haddinden çok psikoterapi uygulandığını sav edebilirim ancak ikisi de yanlış olur. Bence epeyce az antidepresan reçetesi yazılıyor. Antidepresanlar depresyona karşı tesirli ilaçlardır. hiç bir yerde psikoterapinin daha güzel bir tedavi usulü olduğu belgelenmemiştir. Bilakis ağır depresyonlar kesinlikle antidepresanla tedavi edilmelidir. Aksi takdirde hastanın intihara kalkışması riski doğar” diye konuşuyor.
Depresyon, her yaşta görülmekle birlikte orta yaşlılarda ve bayanlarda, erkeklere oranla iki kat fazla ortaya çıkıyor. Tedavi edilmediği durumlarda kronikleşme ve nüksetme riski fazlalaşıyor. Elem, ıstırap, ümitsizlik ve çaresizlik hisleri depresyonda olan kişinin günlük hayatını bozacak seviyede ağır ve daima yaşanıyor. Kişi gerek zihinsel, gerekse fizikî olarak yavaşladığı üzere, güç azlığından da yakınıyor. Tüm psikiyatrik rahatsızlıklarda olduğu üzere biyolojik, ruhsal ve toplumsal olaylar da depresyonun ortaya çıkmasında değerli rol oynuyor. Bu rahatsızlığın tedavisinde kimi vakit ilaç, kimi vakit psikoterapi, kimi vakit de iki sistem bir ortada uygulanıyor.
İlaçla Tedavi Mi?
Günümüzde, depresyondan sorumlu olduğu düşünülen serotonin ve noradrenalin üzere nörokimyasalların beyindeki düzeylerini artırmaya yönelik muteber, günde tek doz kullanım kolaylığı sağlayan, uyku hali ve uyuşukluk üzere yan tesirleri olmayan tesirli ilaçlar tedavide sıkça kullanılıyor. Depresyona sıklıkla anksiyetenin eşlik etmesi niçiniyle bu durumun denetim altına alınmasında, mutsuzluk, ümitsizlik, çaresizlik ve tasa üzere depresif duygudurum belirtilerinin ortadan kaldırılmasında, dikkat ve konsantrasyon kuvvetliğünün giderilmesinde ilaçlar fazlaca tesirli oluyor. Medikal tedavi hastanın bozulan ömür kalitesi ile toplumsal ve mesleksel performansını süratle, tesirli biçimde düzeltiyor. Ailede depresyon olması, daha evvelki depresif atakların ilaçla tedavi edildiği hikayesi, genel tıbbi durumun ortaya çıkardığı depresyonlar (kafa travmaları, hormonal bozukluklar, ameliyat daha sonrası gibi) ile ağır anksiyetenin ön planda olduğu durumlarda öncelikli olarak ilaçla tedavinin tercih edilmesi ehemmiyet taşıyor.
Psikoterapi mi?
Daha evvel ilaçla tedavi edildiği biçimde yinelayan depresyonlarda, ilaç kullanmasının mümkün olmadığı durumlarda, yaşamsal olayların ortaya çıkardığı (boşanma, eş ve iş kayıpları ya da değişikliği gibi) depresyonlarda, eşik altı seyreden kronik depresif ruh halinin hakim olduğu hastalarda ise tedavide psikoterapi öne çıkıyor. Klasik psikanaliz, psikanalitik terapiler, destekleyici psikoterapiler, bilişsel davranışçı terapiler üzere birfazlaca psikoterapi tekniği bulunuyor. Bu prosedürler depresyona yol açan durumların şuur dışı niçinlerinin bulunup ortaya çıkarılmasında, hastanın başa çıkma yetilerini kullanımında, yaşadığı kuvvetliklerin farkına varıp tanımlamasında bir çok yardımcı oluyor. Öğrenilmiş çaresizliğin giderilmesi, kişinin kendine, etrafına ve geleceğe olumsuz bakışını değiştirmeyi öğretmek psikoterapi tedavilerinde tesirli rol oynuyor. Depresyonu tanımak, onunla ne biçimde savaşacağını öğrenmek, çeşitli hayat olaylarıyla ilgili olarak izlenen bilişsel bilgi ve bilgi işlemelerinde olumsuz algının değiştirilmesi psikoterapilerde ele alınıyor. Olumsuz niyetlerle depresyon içindeki kısır döngü hastaya gösterilmeye çalışılıyor. Sıkıntıları sağlıklı ve gerçekçi halde ele almak, bunları sınamak, ömür olayları karşısında sağlıklı ve alternatif niyet geliştirme teknikleri depresyondaki hastanın psikoterapisinde temel teşkil ediyor. birebir vakitte psikoterapilerin uzun soluklu tedaviler olduğunun da unutulmaması gerekiyor. Biroldukca çalışma ilaç tedavisi ve psikoterapi kombinasyonunun birden fazla vakit daha tesirli olduğunu göstermektedir.
Depresyon ilaç tedavisi
İlaç tedavisi, depresyon için en hayli önerilen tedavi formu üzere görünse de, en tesirli usul olmayabilir. Zira depresyon, beyindeki kimyasal bir dengesizlikten kaynaklanmaz. İlaç tedavisi, orta ve şiddetli depresyon semptomlarının kimilerini hafifçeletmeye yardımcı olsa da altta yatan sorunu tedavi etmez ve ekseriyetle uzun vadeli bir tahlil değildir. Ayrıyeten antidepresan kümesi ilaçların yan tesirleri fazladır ve ilacı bırakma süreci de güç olabilir.
Depresyon için ilaç kullanıyorsanız, öbür destekleyici tedavileri de görmezden gelmeyin. Ömür şekli değişiklikleri ve psikoterapi, depresyondan kurtulmanıza yardımcı olmanın yanında yenidenını da önleyebilir.
Depresyon ilaçlarının yan etkileri
Antidepresanların yan tesirleri birinci başta problemlere niye olabilir fakat ilaçlar birkaç hafta nizamlı kullandıktan daha sonra işe yaramaya başlar. Bu yüzden yan tesirlere karşın devam etmek gerekir. vakit içinde bu tesirler azalacaktır. Tedavinin birinci birkaç ayında, ilacın sizi nasıl etkilediğini takip etmek için en az 2 ila 4 haftada bir hekiminizle görüşmeniz gerekebilir.
Depresyon hastalarına öneriler
Egzersiz yapın: Sistemli antrenman depresyonun tedavisinde ilaç kadar tesirli olabilir. İdman sırasında serotonin, endorfin ve öteki düzgün hissettiren beyin kimyasallarının salgılanması artar. Ayrıyeten antrenman, antidepresanlar üzere yeni beyin hücrelerinin oluşumunu tetikler.
Sosyal takviye alın: kuvvetli toplumsal ağlar, izolasyonu azaltır. Yalnızlık depresyonda temel risk faktörüdür. Arkadaşlarınızla ve ailenizle tertipli olarak bağlantıda kalın ya da bir kursa yahut kümeye katılın. İstekli çalışmalar, diğerlerine yardım ederken kendinizi de yardım etmenizi sağlar.
Sonuç
Psikiyatrik rahatsızlıklar ortasında bilhassa depresyon, tesirli bir biçimde tedavi edildiğinde neredeyse tam güzelleşmeyle sonuçlanıyor. Her ne kadar birçok hasta ilaçla tedaviyi istemese de depresyonun ilaçla ya da psikoterapiyle tedavisinde sonucu doktor veriyor. Yapılan çalışmalar, yalnızca ilaçla tedavi edilen depresyon hastalarının yıllar ortasında tekrar hastalandığını gösteriyor. Bütün psikiyatrik tedavilerde olduğu üzere depresyonda da medikal sistemler sonlu tedavi imkânı sunuyor. Bu niçinle hastanın dikkatle kıymetlendirilmesi, acil durumların giderilmesi ve bozulan hayat kalitesinin süratle düzeltilmesi için uygun ilaç tedavilerinin yanı sıra kişinin ruhsal durumu, eğitim seviyesi ve tedaviye ayırabileceği vakit gözetilerek uygun bir psikoterapi tekniğinin de birliktece başlanması kıymet taşıyor.
Okumaya devam et...
Emory Üniversitesi’ndeki araştırmacı tabipler, beynin insular korteks olarak isimlendirilen bölgesinde yapılan bir taramanın depresyondaki bir hastaya psikoterapi mi yoksa antidepresanların mı yeterli geleceğini saptamada belirleyici olacağını ileri sürüyor. Kulağın çabucak üstünde bulunan bu bölge, his yöneten bölgelerden biri olarak biliniyor.
Araştırmacıların datalarına nazaran, insular korteksi çok seviyede glikoz tüketenlerde psikoterapinin daha fazlaca yararı oluyor. Beynin bu bölgesinin daha pasif olduğu ve bu niçinle daha az glikoz tüketen depresyon hastalarında ise antidepresanların daha tesirli olduğunu öne sürüyorlar. Araştırmayı yürüten gruptan Tabip Helen Mayberg “Eğer elde ettiğimiz sonuçlar diğer testlerle de doğrulanırsa, bu biçimde depresyonda bir tedavi metodu seçmek ismine birinci objektif tespit olacak” diye konuşuyor.
En düzgün depresyon tedavi yöntemi
ABD’li araştırmacılara bakılırsa, hâlihazırda depresyondaki bir hastaya hangi tedavi sisteminin daha yeterli geleceğini evvelde saptama imkânı bulunmuyor. Genelde tabipler bir yol uyguluyor, şayet bu işe yaramazsa bir öbür tekniği deniyor. Emory Üniversitesi araştırmacılarının “JAMA Psychiatri” isimli sıhhat mecmuasında yayımlanan makalesinde, depresyon hastalarının yüzde 40’ından da azında, birinci uygulanan tedavi metodunun başarılı olduğunu ileri sürülüyor.
Alman Depresyonla Gayret Kılavuzu ise ağır depresyonların hem ilaç birebir vakitte psikoterepi ile tedavi edilmesini, yavaşça depresyonlarda ise antidepresanların kullanılmamasını öneriyor. Hekim Wolfgang Maier, kılavuzda muhtemelen hastanın hangi doktora başvurduğunun yüzde yüz göz önünde bulundurmadığını belirtiyor. Çünkü Maier’e nazaran, genelde hasta, psikoterapiste başvurursa psikoterapi, aile doktoruna başvurursa antidepresan alıyor. Fakat kimi vakit hasta psikiyatriste gidiyorsa her iki tedaviden de faydalanabiliyor. Maier, hastanelerin fakat epeyce âlâ yönetilen psikiyatri kliniklerinde her iki metodun da uygulandığını vurguluyor.
Fazla ölçüde antidepresan reçetesi
Almanya’da antidepresan kullananların sayısı, bundan 10 yıl öncesine oranla dört kat arttı. Uzmanlar bu eğilimin, yıllık ortalama yüzde 10 oranında artmaya devam ettiğine dikkat çekiyor. O niçinle biroldukca hastanın gereksiz yere ilaç kullandığına dair eleştirel sesler yükselmeye başladı. Alman Psikoterapistler Birliği Lideri Dieter Best de bu tenkide katılanlardan. Best, “Aile tabipleri kesin teşhis koymadan bilhassa yaşlı bayanlara bu ilaçlardan yazıyor” diye konuşuyor. Best, hâlihazırda Almanya’da 80 yaş üzeri her dört bayandan birinin antidepresan aldığını belirtiyor. Lakin Best’e bakılırsa, bu bayanların sorunu toplumsal münasebetlerin eksikliği ve yalnızlık. Best o niçinle aile doktorlarının hastalarına ve hasta yakınlarına daha fazla vakit ayırıp sağlam temellere dayanan bir teşhis koymalarını tavsiye ediyor. Best “Keyfi olamayan herkes depresyonda değildir” diye konuşuyor.
Doktorların bu kadar fazla ölçüde antidepresan reçetesi yazmasının gerisinde, ilaç firmalarının ticari çıkarlarının bulunduğu üzere tezler de ortaya atılıyor. Lakin Bonn Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Psikiyatri ve Psikoterapi Kliniğinden Hekim Wolfgang Maier, buna karşı çıkıyor. Maier, “Saçmalık. niye haddinden çok ilaç tedavisi uygulansın ki, ben de buna rağmen haddinden çok psikoterapi uygulandığını sav edebilirim ancak ikisi de yanlış olur. Bence epeyce az antidepresan reçetesi yazılıyor. Antidepresanlar depresyona karşı tesirli ilaçlardır. hiç bir yerde psikoterapinin daha güzel bir tedavi usulü olduğu belgelenmemiştir. Bilakis ağır depresyonlar kesinlikle antidepresanla tedavi edilmelidir. Aksi takdirde hastanın intihara kalkışması riski doğar” diye konuşuyor.
Depresyon, her yaşta görülmekle birlikte orta yaşlılarda ve bayanlarda, erkeklere oranla iki kat fazla ortaya çıkıyor. Tedavi edilmediği durumlarda kronikleşme ve nüksetme riski fazlalaşıyor. Elem, ıstırap, ümitsizlik ve çaresizlik hisleri depresyonda olan kişinin günlük hayatını bozacak seviyede ağır ve daima yaşanıyor. Kişi gerek zihinsel, gerekse fizikî olarak yavaşladığı üzere, güç azlığından da yakınıyor. Tüm psikiyatrik rahatsızlıklarda olduğu üzere biyolojik, ruhsal ve toplumsal olaylar da depresyonun ortaya çıkmasında değerli rol oynuyor. Bu rahatsızlığın tedavisinde kimi vakit ilaç, kimi vakit psikoterapi, kimi vakit de iki sistem bir ortada uygulanıyor.
İlaçla Tedavi Mi?
Günümüzde, depresyondan sorumlu olduğu düşünülen serotonin ve noradrenalin üzere nörokimyasalların beyindeki düzeylerini artırmaya yönelik muteber, günde tek doz kullanım kolaylığı sağlayan, uyku hali ve uyuşukluk üzere yan tesirleri olmayan tesirli ilaçlar tedavide sıkça kullanılıyor. Depresyona sıklıkla anksiyetenin eşlik etmesi niçiniyle bu durumun denetim altına alınmasında, mutsuzluk, ümitsizlik, çaresizlik ve tasa üzere depresif duygudurum belirtilerinin ortadan kaldırılmasında, dikkat ve konsantrasyon kuvvetliğünün giderilmesinde ilaçlar fazlaca tesirli oluyor. Medikal tedavi hastanın bozulan ömür kalitesi ile toplumsal ve mesleksel performansını süratle, tesirli biçimde düzeltiyor. Ailede depresyon olması, daha evvelki depresif atakların ilaçla tedavi edildiği hikayesi, genel tıbbi durumun ortaya çıkardığı depresyonlar (kafa travmaları, hormonal bozukluklar, ameliyat daha sonrası gibi) ile ağır anksiyetenin ön planda olduğu durumlarda öncelikli olarak ilaçla tedavinin tercih edilmesi ehemmiyet taşıyor.
Psikoterapi mi?
Daha evvel ilaçla tedavi edildiği biçimde yinelayan depresyonlarda, ilaç kullanmasının mümkün olmadığı durumlarda, yaşamsal olayların ortaya çıkardığı (boşanma, eş ve iş kayıpları ya da değişikliği gibi) depresyonlarda, eşik altı seyreden kronik depresif ruh halinin hakim olduğu hastalarda ise tedavide psikoterapi öne çıkıyor. Klasik psikanaliz, psikanalitik terapiler, destekleyici psikoterapiler, bilişsel davranışçı terapiler üzere birfazlaca psikoterapi tekniği bulunuyor. Bu prosedürler depresyona yol açan durumların şuur dışı niçinlerinin bulunup ortaya çıkarılmasında, hastanın başa çıkma yetilerini kullanımında, yaşadığı kuvvetliklerin farkına varıp tanımlamasında bir çok yardımcı oluyor. Öğrenilmiş çaresizliğin giderilmesi, kişinin kendine, etrafına ve geleceğe olumsuz bakışını değiştirmeyi öğretmek psikoterapi tedavilerinde tesirli rol oynuyor. Depresyonu tanımak, onunla ne biçimde savaşacağını öğrenmek, çeşitli hayat olaylarıyla ilgili olarak izlenen bilişsel bilgi ve bilgi işlemelerinde olumsuz algının değiştirilmesi psikoterapilerde ele alınıyor. Olumsuz niyetlerle depresyon içindeki kısır döngü hastaya gösterilmeye çalışılıyor. Sıkıntıları sağlıklı ve gerçekçi halde ele almak, bunları sınamak, ömür olayları karşısında sağlıklı ve alternatif niyet geliştirme teknikleri depresyondaki hastanın psikoterapisinde temel teşkil ediyor. birebir vakitte psikoterapilerin uzun soluklu tedaviler olduğunun da unutulmaması gerekiyor. Biroldukca çalışma ilaç tedavisi ve psikoterapi kombinasyonunun birden fazla vakit daha tesirli olduğunu göstermektedir.
Depresyon ilaç tedavisi
İlaç tedavisi, depresyon için en hayli önerilen tedavi formu üzere görünse de, en tesirli usul olmayabilir. Zira depresyon, beyindeki kimyasal bir dengesizlikten kaynaklanmaz. İlaç tedavisi, orta ve şiddetli depresyon semptomlarının kimilerini hafifçeletmeye yardımcı olsa da altta yatan sorunu tedavi etmez ve ekseriyetle uzun vadeli bir tahlil değildir. Ayrıyeten antidepresan kümesi ilaçların yan tesirleri fazladır ve ilacı bırakma süreci de güç olabilir.
Depresyon için ilaç kullanıyorsanız, öbür destekleyici tedavileri de görmezden gelmeyin. Ömür şekli değişiklikleri ve psikoterapi, depresyondan kurtulmanıza yardımcı olmanın yanında yenidenını da önleyebilir.
Depresyon ilaçlarının yan etkileri
Antidepresanların yan tesirleri birinci başta problemlere niye olabilir fakat ilaçlar birkaç hafta nizamlı kullandıktan daha sonra işe yaramaya başlar. Bu yüzden yan tesirlere karşın devam etmek gerekir. vakit içinde bu tesirler azalacaktır. Tedavinin birinci birkaç ayında, ilacın sizi nasıl etkilediğini takip etmek için en az 2 ila 4 haftada bir hekiminizle görüşmeniz gerekebilir.
Depresyon hastalarına öneriler
Egzersiz yapın: Sistemli antrenman depresyonun tedavisinde ilaç kadar tesirli olabilir. İdman sırasında serotonin, endorfin ve öteki düzgün hissettiren beyin kimyasallarının salgılanması artar. Ayrıyeten antrenman, antidepresanlar üzere yeni beyin hücrelerinin oluşumunu tetikler.
Sosyal takviye alın: kuvvetli toplumsal ağlar, izolasyonu azaltır. Yalnızlık depresyonda temel risk faktörüdür. Arkadaşlarınızla ve ailenizle tertipli olarak bağlantıda kalın ya da bir kursa yahut kümeye katılın. İstekli çalışmalar, diğerlerine yardım ederken kendinizi de yardım etmenizi sağlar.
Sonuç
Psikiyatrik rahatsızlıklar ortasında bilhassa depresyon, tesirli bir biçimde tedavi edildiğinde neredeyse tam güzelleşmeyle sonuçlanıyor. Her ne kadar birçok hasta ilaçla tedaviyi istemese de depresyonun ilaçla ya da psikoterapiyle tedavisinde sonucu doktor veriyor. Yapılan çalışmalar, yalnızca ilaçla tedavi edilen depresyon hastalarının yıllar ortasında tekrar hastalandığını gösteriyor. Bütün psikiyatrik tedavilerde olduğu üzere depresyonda da medikal sistemler sonlu tedavi imkânı sunuyor. Bu niçinle hastanın dikkatle kıymetlendirilmesi, acil durumların giderilmesi ve bozulan hayat kalitesinin süratle düzeltilmesi için uygun ilaç tedavilerinin yanı sıra kişinin ruhsal durumu, eğitim seviyesi ve tedaviye ayırabileceği vakit gözetilerek uygun bir psikoterapi tekniğinin de birliktece başlanması kıymet taşıyor.
Okumaya devam et...